黄冈市医保特殊药品报销 “扩容”惠及百姓

从76种增加至85种

黄冈市医保特殊药品报销

“扩容”惠及百姓

从3月1日起，我市正式执行国家药品目录，将特殊药品从原先76种增加至85 种纳入医保报销范围。对新纳入并被我市确定为特殊药品管理的9种谈判药品，先行自付比例确定为25%，再按乙类药品支付。对未纳入我市特殊药品管理的国家谈判药品涉及住院费用直接按乙类药品支付，门诊费用参照我市特殊慢性病门诊照顾政策执行。

惠民：85 种特殊药品纳入医保支付范围

3月14日，记者了解到，新增的9种特殊药品是：维得利珠单抗、伊尼妥单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗、司库奇尤单抗、尼拉帕利、西尼莫德、氟维司群。至此，我市特殊药品纳入医保报销范围从原先 76种增加至85种。

我市85种特殊药品纳入医保报销范围后，将对医保特殊药品实行“定认定机构、定责任医生、定供药机构、实名制管理”。参保人员凭《黄冈市基本医疗保险参保人员申请使用新特药登记表》和治疗机构处方在定点的协议医药机构购买 85种药品的费用，可按住院医疗费用报销，并且免收起付线。市民可在我市两家便民定点药店直接买药并报销。

在定点医院和药店直接购买“特药”并报销，是我市医保便民服务的一个亮点。记者了解到，患者除在黄冈市中心医院、黄冈市中医院、黄州区人民医院直接结算医保特殊药品报销，现在还可直接在2 家定点药店远志医药城、国药控股康正大药房购买 85种医保特殊药品并报销。

减负：医保特药政策让百姓减少支出

85种特殊药品被我市纳入医保报销范围，大大减轻了患者的经济负担。

2018年9月，王先生查出患有肝癌。由于家庭条件较好，王先生在医生的建议下，注射“卡瑞利珠单抗”进行治疗。但这款注射剂并不便宜，并且未纳入医保报销，仅一支的价格就近2万元。王先生一年注射17支“卡瑞利珠单抗”注射剂就需自掏腰包近34万元。

据市疗保障服务中心工作人员介绍，此次药品纳入国家谈判药物大幅度降价，同时纳入我市特殊药品管理。以王先生为例，他购买了城镇职工医疗保险，如今他一年注射17支“卡瑞利珠单抗”注射剂（每支国家谈判价2928 元），一年需49776元。这笔费用，王先生个人首先自付25%，再按城镇职工基本医疗保险住院医疗费用比例支付。算下来，王先生个人仅花费19537.08元，30238.92元则纳入医保报销，这无疑大大减轻了王先生的经济压力。 

3月6日，市民李女士成功申请了“奥希替尼”的特殊药品待遇，在“特药”定点药店直接买药并报销。李女士说，“奥西替尼”之前一盒售价15300元，这次纳入谈判药后降到5580元一盒，同时属于我市特殊药品管理，药店购买一盒可报销3389.85元。

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